Bestilling nettabonnement/overtagelse av nettabonnement i Halsa, Rindal og Surnadal.

Navn/Firma *
Fødselsdato/Foretaksnr: *
Postnr: *
Poststed: *
Anleggsadresse: *
Regningsadresse:(Hvis annen enn anleggsadresse)
E-post:
Telefon: *
MålepunktID
Målernummer *
Målerstand: *
Avlest dato *
Velg kundetype:
Jeg overtar anlegget etter(tidligere kunde): *
Fra dato: *
	Alle nye kunder vil bli kreditvurdert.
Vilkår og Nettleieavtale *	Jeg har lest og akseptert Nettleieavtale og Tilknytningsvilkår	Nettleieavtale / Tilknytningsvilkår
Påminnelse om avlesning via: *
Ytterligere informasjon:
*		Vennligst fyll ut de mørke tegnene i bildet